Mi carpeSANO
viernes, 9 de febrero de 2024
lunes, 15 de mayo de 2023
EHRA-PATHS es un proyecto internacional multicéntrico centrado en la atención integral de pacientes con fibrilación auricular y al menos una enfermedad crónica adicional.
miércoles, 15 de septiembre de 2021
Prevensuic. Curso avanzado de prevención del suicidio para profesionales sanitarios.
martes, 14 de septiembre de 2021
viernes, 9 de octubre de 2020
Anticolinergicos
• Los fármacos anticolinérgicos son ampliamente utilizados en la práctica clínica por su efecto relajante en el músculo liso y, debido a la distribución de los receptores muscarínicos en el organismo, dan lugar a reacciones adversas, tanto a nivel periférico como central.
• Los fármacos anticolinérgicos son muy utilizados en la población geriátrica, la cual, debido a sus cambios farmacocinéticos y farmacodinámicos, así como a su menor actividad anticolinérgica basal, tienen mayor riesgo de sufrir reacciones adversas anticolinérgicas.
• Para la revisión del tratamiento en un paciente mayor, es recomendable comprobar la carga anticolinérgica y siempre que sea posible, retirar progresivamente, sustituir si el tratamiento farmacológico no puede ser suspendido y/o disminuir la dosis a la mínima eficaz.
• Los efectos adversos más acusados en la población mayor son: xerostomía, problemas oculares, estreñimiento, retención urinaria, taquicardia, mareos, somnolencia y alteraciones cognitivas.
• La denominada “cascada terapéutica” en el anciano, es decir, la sucesión encadenada de prescripciones en la que un fármaco produce un efecto adverso que no se reconoce como tal y se trata con otro fármaco, aumenta el riesgo de producir reacciones adversas anticolinérgicas.
• Se define carga anticolinérgica como el efecto acumulativo de tomar uno o más medicamentos con capacidad para desarrollar efectos adversos anticolinérgicos.
• Existen herramientas o escalas que estiman el mayor o menor riesgo de sufrir efectos adversos anticolinérgicos y que, generalmente, se trata de listas de medicamentos con una puntuación creciente según su actividad anticolinérgica.
• Las escalas más utilizadas son, por un lado, el Drug Burden Index en pacientes mayores que viven en comunidad, la cual tiene en cuenta fármacos anticolinérgicos y sedantes, y, por otro, la Anticholinergic Risk Scale y la Anticholinergic Cognitive Burden, que son las más frecuentes en pacientes institucionalizados y con demencia, respectivamente.
• El paciente pluripatológico, por sus características, pertenece a un grupo de especial fragilidad clínica con un importante riesgo de sufrir los efectos anticolinérgicos.
• ABC / La “Anticholinergic Burden Calculator” es una herramienta web que calcula la carga anticolinérgica que recibe un paciente basándose en diez escalas anticolinérgicas diferentes identificadas en una revisión sistemática en pacientes con características similares al pluripatológico.
sábado, 16 de marzo de 2019
MICCAP. El proyecto integrador de la IC entre cardiología y atención primaria
La prevención de la IC
El diagnóstico de sospecha de la IC
El seguimiento del paciente crónico y estable
La identificación de las descompensaciones
miércoles, 13 de septiembre de 2017
Revisión de prescripciones para evitar problemas de seguridad
- La revisión de las prescripciones tiene como principales objetivos: identificar errores, detectar potenciales problemas de seguridad y revisar la adecuación y duración de los tratamientos.
- Se recomienda revisar la medicación especialmente en pacientes: polimedicados; que tienen una expectativa de vida corta; ancianos; y, particularmente, los frágiles.
- Cuando durante el proceso de revisión se identifica la existencia de medicación innecesaria o cuyos riesgos superan a los beneficios, se debería plantear la reducción o retirada (deprescripción).
- En el ámbito del SAS se realiza la revisión periódica de las prescripciones de pacientes tratados con antidiabéticos, AINE, benzodiazepinas, antihipertensivos del sistema renina-angiotensina (IECA y ARA II), con el objetivo de intentar evitar problemas de seguridad.
lunes, 4 de febrero de 2013
martes, 28 de agosto de 2012
Tratamiento dietético de la hipoglucemia:
A continuación podemos encontrar algunos ejemplos:
- Un vaso de agua con 2 sobres de azúcar
- Un vaso pequeño (150cc) de bebida refrescante (de cola, naranjada o tónica)
- Un vaso (200cc) de zumo de fruta comercial
- Un vaso de bebida isotónica
- 2-3 pastillas de glucosa (15g)
- Una gelatina de frutas
Tratamiento en niños:
Situaciones concretas:
lunes, 27 de agosto de 2012
CANTIDAD DE ALIMENTO EQUIVALENTE A UNA RACIÓN (10g) DE HIDRATOS DE CARBONO:
Como muchos ya sabéis, el incremento de la glucemia después de las comidas depende sobre todo de la cantidad de hidratos de carbono ingeridos. Por tanto, la persona con diabetes debe aprender a valorar qué cantidad de hidratos de carbono va a tomar y en consecuencia administrar la dosis de insulina necesaria para metabolizarlos.
Seguramente éste es uno de los pasos más difíciles de todo el proceso, pues no solamente se debe conocer si un alimento aporta más o menos hidratos de carbono, sino también ser capaz de calcular la cantidad de alimentos que se va a tomar.
Para facilitar el proceso, se ha desarrollado el sistema de intercambios o raciones de 10 gramos de hidratos de carbono. Consiste en dividir los alimentos en porciones que aporten 10g de hidratos de carbono. Por ejemplo, una ración de arroz pesado una vez cocido corresponde a 38g de arroz. Quiere decir que cada 38g de arroz cocido aportan 10g de HC.
De este modo se pueden hacer intercambios o equivalencias entre diferentes alimentos. Por ejemplo, se podría cambiar una ración de HC en forma de arroz por una en forma de manzana. Esto supondría reducir en 38g la cantidad de arroz en una comida para incrementar en 100g (1 ración de HC) en el postre.
LÁCTEOS
|
Gramos por ración
|
Cuajada
|
200
|
Helado de crema
|
50
|
Helado de hielo
|
50
|
Helado “sin azúcares añadidos”
|
100
|
Leche desnatada
|
200
|
Leche semidesnatada
|
200
|
Leche entera
|
200
|
Leche condensada
|
20
|
Leche en polvo
|
25
|
Kéfir
|
200
|
Nata líquida
|
300
|
Natillas
|
50
|
Yogur natural, entero o desnatado
|
200
|
Yogur desnatado, de sabores o fruta
|
125
|
Yogur entero, de sabores o fruta
|
70
|
Yogur tipo Actimel
|
100
|
Yogur tipo Actimel 0%
|
200
|
Yogur líquido
|
70
|
Petit suisse
|
70
|
Flan
|
80
|
Queso fresco
|
250
|
Quesos de pasta, semis o curados
|
No valorable
|
CEREALES Y DERIVADOS, HARINAS, LEGUMBRES Y TUBÉRCULOS
|
Gramos por ración
|
Arroz, crudo
|
13
|
Arroz, cocido
|
38
|
Arroz integral, crudo
|
13
|
Arroz integral, cocido
|
40
|
Arroz hinchado para el desayuno
|
12
|
Arroz salvaje, crudo
|
13
|
Arroz salvaje, cocido
|
34
|
Avena, crudo
|
17
|
Avena, cocido
|
34
|
Avena en copos
|
15
|
Boniato
|
50
|
Cebada, crudo
|
14
|
Cebada, cocido
|
42
|
Centeno, crudo
|
15
|
Centeno, cocido
|
38
|
Cereales desayuno
|
15
|
Cereales desayuno, ricos en fibra tipo All-bra, óptima
|
20
|
Cuscús, crudo
|
15
|
Cuscús, cocido
|
65
|
Fideos de arroz, tipo Udon, cocido
|
50
|
Fideos de soja, cocido
|
40
|
Galleta tipo Digestiva
|
16
|
Galleta tipo María
|
15
|
Galleta tipo Príncipe
|
14
|
Galleta Sín Azúcar
|
18
|
Garbanzo, crudo
|
20
|
Garbanzo, cocido
|
50
|
Guisantes congelados, frescos, de lata
|
100
|
Harina de trigo o maíz
|
15
|
Harina de centeno
|
17
|
Harina de soja
|
70
|
Hojaldre crudo
|
30
|
Hojaldre horneado
|
24
|
Judías blancas, crudo
|
20
|
Judías blancas, cocido
|
50
|
Lentejas, crudo
|
20
|
Lentejas, cocido
|
50
|
Maíz en lata
|
50
|
Maíz en lata sin azúcar añadido
|
90
|
Maíz tostado (quicos)
|
20
|
Mijo, crudo
|
15
|
Mijo, cocido
|
53
|
Müesli
|
15
|
Pan blanco o integral
|
20
|
Pan de centeno
|
20
|
Pan de molde
|
20
|
Pan de hamburguesa o Frankfurt
|
18
|
Pan de trigo integral
|
23
|
Pan rallado
|
15
|
Pan tostado o biscote
|
15
|
Pasta alimenticia, crudo
|
15
|
Pasta alimenticia, cocido
|
50
|
Pasta al huevo, crudo
|
16
|
Patata cocida, hervida
|
50
|
Patata, al horno o asada
|
35
|
Patatas fritas
|
30
|
Patatas chips
|
20
|
Puré de patatas, en copos
|
15
|
Puré de patatas, elaborado con leche
|
80
|
Quínoa, crudo
|
19
|
Quínoa, cocido
|
48
|
Sémola de trigo, crudo
|
14
|
Sémola de trigo, cocido
|
90
|
Soja seca, crudo
|
30
|
Soja seca, hervido
|
100
|
Sushi
|
45
|
Tapioca, crudo
|
12
|
Tapioca, cocido
|
33
|
Trigo sarraceno, crudo
|
14
|
Trigo sarraceno, cocido
|
42
|
Trigo tierno, crudo
|
16
|
Trigo tierno, cocido
|
39
|
Yuca, cocido
|
33
|
FRUTAS
|
Gramos por ración
|
Aguacate
|
Libre
|
Albaricoque
|
150
|
Arándano
|
100
|
Castaña cruda
|
30
|
Castaña tostada
|
25
|
Cereza
|
100
|
Chirimoya
|
50
|
Ciruela
|
100
|
Coco fresco
|
30
|
Coco seco
|
18
|
Dátil
|
15
|
Frambuesa
|
150
|
Fresones
|
200
|
Granada
|
70
|
Grosella
|
200
|
Grosella negra
|
140
|
Higos
|
100
|
Kiwi
|
100
|
Limón
|
No valorable
|
Litchi
|
70
|
Mandarina
|
100
|
Mango
|
100
|
Manzana
|
100
|
Manzana asada
|
50
|
Melocotón
|
100
|
Melocotón en conserva
|
50
|
Melón
|
200
|
Membrillo
|
150
|
Membrillo, dulce de
|
20
|
Moras
|
150
|
Naranja
|
100
|
Nectarina
|
100
|
Níspero
|
100
|
Pera
|
100
|
Papaya
|
125
|
Paraguayo
|
100
|
Piña
|
100
|
Piña en conserva
|
85
|
Piña en su jugo
|
60
|
Plátano
|
50
|
Sandía
|
200
|
Uva
|
50
|
HORTALIZAS
|
Gramos por ración
|
Acelga
|
300
|
Ajo
|
40
|
Alcachofa
|
300
|
Apio
|
300
|
Apio-nabo
|
500
|
Berenjena
|
300
|
Berro
|
No valorable
|
Berza
|
No valorable
|
Borraja
|
No valorable
|
Brócoli
|
300
|
Calabacín
|
300
|
Calabaza
|
200
|
Cardo
|
300
|
Cebolla
|
150
|
Cebolla frita en aros
|
100
|
Champiñón
|
No valorable
|
Col ácida
|
No valorable
|
Col de Bruselas, Coliflor
|
300
|
Escarola
|
No valorable
|
Endibia
|
300
|
Espárrago blanco en conserva
|
No valorable
|
Espárrago verde
|
No valorable
|
Espinaca
|
No valorable
|
Grelos
|
No valorable
|
Judía verde
|
250
|
Lechuga
|
300
|
Lombarda
|
No valorable
|
Nabo
|
300
|
Palmitos
|
200
|
Pepino
|
300
|
Pimiento rojo/verde
|
300
|
Puerro
|
300
|
Rábano
|
300
|
Remolacha
|
150
|
Repollo
|
300
|
Ruibarbo
|
No valorable
|
Setas
|
300
|
Soja en brotes
|
300
|
Tomate
|
300
|
Zanahoria
|
150
|
Zanahoria hervida
|
200
|
Zanahoria en conserva
|
225
|
FRUTA GRASA Y SECA
|
Gramos por ración
|
Aceituna
|
250
|
Albaricoque seco
|
15
|
Almendra
|
150
|
Almendra tostada
|
140
|
Avellana
|
150
|
Cacahuete
|
100
|
Ciruela pasa
|
15
|
Dátil seco
|
15
|
Higo seco
|
15
|
Nuez
|
300
|
Piñón
|
300
|
Pipas
|
80
|
Pistacho
|
80
|
Sésamo
|
100
|
Uva pasa
|
15
|
BEBIDAS
|
Gramos por ración
|
Bebida isotónica
|
120
|
Bebida refrescante tipo cola o sabores
|
100
|
Bebida refrescante tipo cola o sabores light o sin azúcar
|
No valorable
|
Bebida de cacao
|
100
|
Bebida de soja
|
250
|
Bebida energética
|
80
|
Bitter
|
100
|
Cava brut
|
No valorable
|
Cava seco o semiseco
|
250
|
Cerveza
|
250
|
Cerveza light
|
300
|
Cerveza sin alcohol
|
250
|
Destilados (ginebra, whisky, ron, vodka)
|
No valorable
|
Gaseosa
|
No valorable
|
Horchata
|
75
|
Horchata light
|
300
|
Licor de melocotón o manzana
|
100
|
Mosto
|
70
|
Sangría
|
100
|
Sidra
|
200
|
Tónica
|
100
|
Vermut
|
75
|
Vino blanco o tinto
|
No valorable
|
Vino dulce, vermut
|
75
|
Zumo de fruta comercial
|
100
|
Zumo de fruta natural o “sin azúcar añadido”
|
250
|
OTROS
|
Gramos por ración
|
Azúcar blanco
|
10
|
Azúcar moreno
|
10
|
Barrita energética (de cereales)
|
20
|
Bizcocho o melindro
|
20
|
Bollería, en general
|
20
|
Cacao en polvo
|
12
|
Cacao en polvo sin azúcar
|
22
|
Canelones
|
200
|
Caramelo
|
12
|
Chocolate blanco o con leche
|
17
|
Chocolate negro
|
25
|
Churros
|
25
|
Crema de cacao
|
25
|
Crema de cacahuete
|
100
|
Crema pastelera
|
40
|
Croquetas
|
100
|
Empanadilla de carne
|
50
|
Fructosa (edulcorante)
|
10
|
Galletas tipo María
|
17
|
Galletas de chocolate
|
20
|
Gazpacho comercial
|
150
|
Glucosa (líquida o en pastillas)
|
10
|
Golosinas
|
18
|
Ketchup
|
50
|
Lasaña
|
100
|
Levadura
|
130
|
Magdalena
|
25
|
Mazapán
|
25
|
Merengue
|
11
|
Mermelada
|
20
|
Mermelada light
|
Consultar etiquetado
|
Miel
|
13
|
Mostaza
|
No valorable
|
Palomitas
|
20
|
Pastel de chocolate
|
25
|
Pastel de crema
|
35
|
Pepinillos en vinagre
|
No valorable
|
Pizza
|
40
|
Regaliz
|
15
|
Salsa bechamel
|
100
|
Salsa boloñesa
|
150
|
Salsa carbonara
|
No valorable
|
Salsa de tomate
|
200
|
Salsa de soja
|
No valorable
|
Sucedáneo de café, tipo EKO
|
No valorable
|
Surimi (palitos de cangrejo)
|
100
|
Tarta de chocolate
|
25
|
Tarta de manzana
|
25
|
Tofú
|
300
|
Tortilla de patatas
|
120
|
Turrón tipo Alicante
|
25
|
Turrón tipo Jijona
|
25
|
Vinagre
|
No valorable
|
Vinagre tipo Módena (caramelizado)
|
15
|