lunes, 15 de mayo de 2023

EHRA-PATHS es un proyecto internacional multicéntrico centrado en la atención integral de pacientes con fibrilación auricular y al menos una enfermedad crónica adicional.

La fibrilación auricular es el trastorno del ritmo cardíaco más común y afecta a más de 40 millones de personas en todo el mundo. Los pacientes con fibrilación auricular tienen un promedio de cinco condiciones coexistentes que incluyen presión arterial alta, enfermedad arterial coronaria, insuficiencia cardíaca, obesidad y enfermedad renal crónica. Estas comorbilidades tienen un impacto negativo en la supervivencia. Además, las tres cuartas partes de los pacientes con fibrilación auricular toman al menos cinco medicamentos.

miércoles, 15 de septiembre de 2021

Prevensuic. Curso avanzado de prevención del suicidio para profesionales sanitarios.

Introducción a la conducta suicida como prioridad de salud pública. Epidemiología de la conducta suicida. El estigma social y cultural asociado al suicidio. Programas y planes de prevención de la conducta suicida. Factores de riesgo, protectores y precipitantes implicados en la conducta suicida. Señales de alerta. Escalas de evaluación de la conducta y riesgo suicida. La entrevista clínica y el diagnóstico de la conducta y riesgo suicida. Intervención en crisis suicidas. Depresión y suicidio. Esquizofrenia y suicidio. Plan de Seguridad. El impacto del suicidio en sus supervivientes. Trabajo Fin de Curso: caso clínico. Curso de 60 horas en el que se profundizan sobre los aspectos clave de la conducta suicida y su evaluación y abordaje clínico, principalmente desde el ámbito de la Salud Mental. 335,00 € Existe también una versión básica de este curso, de 35 horas. Puedes consultarla aquí.

viernes, 9 de octubre de 2020

Anticolinergicos

 • Los fármacos anticolinérgicos son ampliamente utilizados en la práctica clínica por su efecto relajante en el músculo liso y, debido a la distribución de los receptores muscarínicos en el organismo, dan lugar a reacciones adversas, tanto a nivel periférico como central.

• Los fármacos anticolinérgicos son muy utilizados en la población geriátrica, la cual, debido a sus cambios farmacocinéticos y farmacodinámicos, así como a su menor actividad anticolinérgica basal, tienen mayor riesgo de sufrir reacciones adversas anticolinérgicas.

• Para la revisión del tratamiento en un paciente mayor, es recomendable comprobar la carga anticolinérgica y siempre que sea posible, retirar progresivamente, sustituir si el tratamiento farmacológico no puede ser suspendido y/o disminuir la dosis a la mínima eficaz.

• Los efectos adversos más acusados en la población mayor son: xerostomía, problemas oculares, estreñimiento, retención urinaria, taquicardia, mareos, somnolencia y alteraciones cognitivas.

• La denominada “cascada terapéutica” en el anciano, es decir, la sucesión encadenada de prescripciones en la que un fármaco produce un efecto adverso que no se reconoce como tal y se trata con otro fármaco, aumenta el riesgo de producir reacciones adversas anticolinérgicas.

• Se define carga anticolinérgica como el efecto acumulativo de tomar uno o más medicamentos con capacidad para desarrollar efectos adversos anticolinérgicos.

Existen herramientas o escalas que estiman el mayor o menor riesgo de sufrir efectos adversos anticolinérgicos y que, generalmente, se trata de listas de medicamentos con una puntuación creciente según su actividad anticolinérgica.

• Las escalas más utilizadas son, por un lado, el Drug Burden Index en pacientes mayores que viven en comunidad, la cual tiene en cuenta fármacos anticolinérgicos y sedantes, y, por otro, la Anticholinergic Risk Scale y la Anticholinergic Cognitive Burden, que son las más frecuentes en pacientes institucionalizados y con demencia, respectivamente.

• El paciente pluripatológico, por sus características, pertenece a un grupo de especial fragilidad clínica con un importante riesgo de sufrir los efectos anticolinérgicos.

• ABC / La “Anticholinergic Burden Calculator” es una herramienta web que calcula la carga anticolinérgica que recibe un paciente basándose en diez escalas anticolinérgicas diferentes identificadas en una revisión sistemática en pacientes con características similares al pluripatológico.



sábado, 16 de marzo de 2019

MICCAP. El proyecto integrador de la IC entre cardiología y atención primaria

Atención Primaria y la Insuficiencia cardiaca 

 La prevención de la IC 
 El diagnóstico de sospecha de la IC 
 El seguimiento del paciente crónico y estable 
 La identificación de las descompensaciones 

miércoles, 13 de septiembre de 2017

Revisión de prescripciones para evitar problemas de seguridad

martes, 28 de agosto de 2012

Tratamiento dietético de la hipoglucemia:


Tratamiento dietético de la hipoglucemia en adultos:
En general, el tratamiento de la hipoglucemia en adultos consiste en seguir la regla del 15x15: suministrar inmediatamente unos 15 gramos de hidratos de carbono de rápida absorción y esperar durante 15 minutos (en reposo) a que se restablezcan los niveles de glucosa en sangre. Si después de esos 15 minutos de espera no se ha mejorado la situación se deberá ingerir otros 15 gramos de hidratos de carbono.

Se trata de una situación que se debe resolver de forma rápida y acertada. No consiste en comer cosas dulces o tomar cualquier alimento o cualquier cantidad, sino de aportar al organismo de forma inmediata y precisa la cantidad de glucosa que necesita. Es habitual que durante la hipoglucemia se coma de forma descontrolada y con gran voracidad mientras existen los síntomas de hipoglucemia. Ello conlleva una ingesta total de hidratos de carbono muy superior a los 15 gramos indicados, lo cual suele ser la causa de un rebote o hiperglucemia en las horas posteriores.
Otro factor a tener en cuenta es el tipo de alimento que se ingiere. Los alimentos como dulces, helados, galletas o chocolates contienen muchos azúcares, pero también una buena cantidad de grasas. La presencia de grasas en los alimentos (además del aporte de calorías extra) hace que su digestión sea más lenta, por lo que los azúcares presentes en el alimento tardan más tiempo en llegar a la sangre. Por tanto, al tomar este tipo de alimentos, a pesar de que la cantidad de hidratos de carbono ingerida sea la correcta, tardan más tiempo en llegar a la sangre y los síntomas de hipoglucemia se mantienen durante más tiempo.
Por tanto, el tratamiento correcto de la hipoglucemia consiste en aportar unos 15 gramos de hidratos de carbono en forma de alimentos de rápida absorción.

A continuación podemos encontrar algunos ejemplos:
  • Un vaso de agua con 2 sobres de azúcar
  • Un vaso pequeño (150cc) de bebida refrescante (de cola, naranjada o tónica)
  • Un vaso (200cc) de zumo de fruta comercial
  • Un vaso de bebida isotónica
  • 2-3 pastillas de glucosa (15g)
  • Una gelatina de frutas

Tratamiento en niños:

La dosis de 15g de hidratos de carbono debe ser adaptada en el caso de los niños. Se calcula según su peso corporal, tomando unos 0'15g de hidratos de carbono por cada kg de peso. Así, un niño de 20kg debería tomar solamente unos 3g para resolver una hipoglucemia.

Situaciones concretas:

Existen algunas situaciones que incrementan el riesgo de sufrir hipoglucemias y que además hacen que el tratamiento de ellas sea ligeramente diferente.
Es el caso de las hipoglucemias durante o en las horas posteriores al ejercicio. La actividad física intensa no solamente consume la glucosa de la sangre sino también la que el organismo almacena en los músculos y en el hígado, la cual podría ser utilizada para “defenderse” cuando se produce una hipoglucemia. Algo similar ocurre tras laingesta de cantidades moderadas o elevadas de alcohol, pues éste limita la capacidad del hígado para hacer llegar la glucosa almacenada hasta la sangre.
Por tanto, para tratar la hipoglucemia aparecida después del ejercicio físico o tras la ingesta de cantidades moderadas de alcohol, además de tomar los 15 gramos de hidratos de carbono iniciales se deberán tomar otros 10-15 gramos adicionales, pues al haberse gastado esta reserva de glucosa, es probable que la hipoglucemia se repita en las horas posteriores. Para este suplemento extra, se utilizarán hidratos de carbono de absorción más lenta como galletas o pan con queso, que pasen a la sangre de forma más progresiva.
Finalmente, aquellos que siguen tratamiento con los fármacos Acarbosa o Miglitoldeben saber que estos impiden la digestión y la absorción de la sacarosa o azúcar de mesa, por lo que no podrán tomar azúcar o bebidas azucaradas para tratar la hipoglucemia sino que solamente podrán usar glucosa pura.

lunes, 27 de agosto de 2012

CANTIDAD DE ALIMENTO EQUIVALENTE A UNA RACIÓN (10g) DE HIDRATOS DE CARBONO:


Como muchos ya sabéis, el incremento de la glucemia después de las comidas depende sobre todo de la cantidad de hidratos de carbono ingeridos. Por tanto, la persona con diabetes debe aprender a valorar qué cantidad de hidratos de carbono va a tomar y en consecuencia administrar la dosis de insulina necesaria para metabolizarlos.

Seguramente éste es uno de los pasos más difíciles de todo el proceso, pues no solamente se debe conocer si un alimento aporta más o menos hidratos de carbono, sino también ser capaz de calcular la cantidad de alimentos que se va a tomar.

Para facilitar el proceso, se ha desarrollado el sistema de intercambios o raciones de 10 gramos de hidratos de carbono. Consiste en dividir los alimentos en porciones que aporten 10g de hidratos de carbono. Por ejemplo, una ración de arroz pesado una vez cocido corresponde a 38g de arroz. Quiere decir que cada 38g de arroz cocido aportan 10g de HC.

De este modo se pueden hacer intercambios o equivalencias entre diferentes alimentos. Por ejemplo, se podría cambiar una ración de HC en forma de arroz por una en forma de manzana. Esto supondría reducir en 38g la cantidad de arroz en una comida para incrementar en 100g (1 ración de HC) en el postre.

LÁCTEOS
Gramos por ración
Cuajada
200
Helado de crema
50
Helado de hielo
50
Helado “sin azúcares añadidos”
100
Leche desnatada
200
Leche semidesnatada
200
Leche entera
200
Leche condensada
20
Leche en polvo
25
Kéfir
200
Nata líquida
300
Natillas
50
Yogur natural, entero o desnatado
200
Yogur desnatado, de sabores o fruta
125
Yogur entero, de sabores o fruta
70
Yogur tipo Actimel
100
Yogur tipo Actimel 0%
200
Yogur líquido
70
Petit suisse
70
Flan
80
Queso fresco
250
Quesos de pasta, semis o curados
No valorable

CEREALES Y DERIVADOS, HARINAS, LEGUMBRES Y TUBÉRCULOS
Gramos por ración
Arroz, crudo
13
Arroz, cocido
38
Arroz integral, crudo
13
Arroz integral, cocido
40
Arroz hinchado para el desayuno
12
Arroz salvaje, crudo
13
Arroz salvaje, cocido
34
Avena, crudo
17
Avena, cocido
34
Avena en copos
15
Boniato
50
Cebada, crudo
14
Cebada, cocido
42
Centeno, crudo
15
Centeno, cocido
38
Cereales desayuno
15
Cereales desayuno, ricos en fibra tipo All-bra, óptima
20
Cuscús, crudo
15
Cuscús, cocido
65
Fideos de arroz, tipo Udon, cocido
50
Fideos de soja, cocido
40
Galleta tipo Digestiva
16
Galleta tipo María
15
Galleta tipo Príncipe
14
Galleta Sín Azúcar
18
Garbanzo, crudo
20
Garbanzo, cocido
50
Guisantes congelados, frescos, de lata
100
Harina de trigo o maíz
15
Harina de centeno
17
Harina de soja
70
Hojaldre crudo
30
Hojaldre horneado
24
Judías blancas, crudo
20
Judías blancas, cocido
50
Lentejas, crudo
20
Lentejas, cocido
50
Maíz en lata
50
Maíz en lata sin azúcar añadido
90
Maíz tostado (quicos)
20
Mijo, crudo
15
Mijo, cocido
53
Müesli
15
Pan blanco o integral
20
Pan de centeno
20
Pan de molde
20
Pan de hamburguesa o Frankfurt
18
Pan de trigo integral
23
Pan rallado
15
Pan tostado o biscote
15
Pasta alimenticia, crudo
15
Pasta alimenticia, cocido
50
Pasta al huevo, crudo
16
Patata cocida, hervida
50
Patata, al horno o asada
35
Patatas fritas
30
Patatas chips
20
Puré de patatas, en copos
15
Puré de patatas, elaborado con leche
80
Quínoa, crudo
19
Quínoa, cocido
48
Sémola de trigo, crudo
14
Sémola de trigo, cocido
90
Soja seca, crudo
30
Soja seca, hervido
100
Sushi
45
Tapioca, crudo
12
Tapioca, cocido
33
Trigo sarraceno, crudo
14
Trigo sarraceno, cocido
42
Trigo tierno, crudo
16
Trigo tierno, cocido
39
Yuca, cocido
33

FRUTAS
Gramos por ración
Aguacate
Libre
Albaricoque
150
Arándano
100
Castaña cruda
30
Castaña tostada
25
Cereza
100
Chirimoya
50
Ciruela
100
Coco fresco
30
Coco seco
18
Dátil
15
Frambuesa
150
Fresones
200
Granada
70
Grosella
200
Grosella negra
140
Higos
100
Kiwi
100
Limón
No valorable
Litchi
70
Mandarina
100
Mango
100
Manzana
100
Manzana asada
50
Melocotón
100
Melocotón en conserva
50
Melón
200
Membrillo
150
Membrillo, dulce de
20
Moras
150
Naranja
100
Nectarina
100
Níspero
100
Pera
100
Papaya
125
Paraguayo
100
Piña
100
Piña en conserva
85
Piña en su jugo
60
Plátano
50
Sandía
200
Uva
50

HORTALIZAS
Gramos por ración
Acelga
300
Ajo
40
Alcachofa
300
Apio
300
Apio-nabo
500
Berenjena
300
Berro
No valorable
Berza
No valorable
Borraja
No valorable
Brócoli
300
Calabacín
300
Calabaza
200
Cardo
300
Cebolla
150
Cebolla frita en aros
100
Champiñón
No valorable
Col ácida
No valorable
Col de Bruselas, Coliflor
300
Escarola
No valorable
Endibia
300
Espárrago blanco en conserva
No valorable
Espárrago verde
No valorable
Espinaca
No valorable
Grelos
No valorable
Judía verde
250
Lechuga
300
Lombarda
No valorable
Nabo
300
Palmitos
200
Pepino
300
Pimiento rojo/verde
300
Puerro
300
Rábano
300
Remolacha
150
Repollo
300
Ruibarbo
No valorable
Setas
300
Soja en brotes
300
Tomate
300
Zanahoria
150
Zanahoria hervida
200
Zanahoria en conserva
225

FRUTA GRASA Y SECA
Gramos por ración
Aceituna
250
Albaricoque seco
15
Almendra
150
Almendra tostada
140
Avellana
150
Cacahuete
100
Ciruela pasa
15
Dátil seco
15
Higo seco
15
Nuez
300
Piñón
300
Pipas
80
Pistacho
80
Sésamo
100
Uva pasa
15

BEBIDAS
Gramos por ración
Bebida isotónica
120
Bebida refrescante tipo cola o sabores
100
Bebida refrescante tipo cola o sabores light o sin azúcar
No valorable
Bebida de cacao
100
Bebida de soja
250
Bebida energética
80
Bitter
100
Cava brut
No valorable
Cava seco o semiseco
250
Cerveza
250
Cerveza light
300
Cerveza sin alcohol
250
Destilados (ginebra, whisky, ron, vodka)
No valorable
Gaseosa
No valorable
Horchata
75
Horchata light
300
Licor de melocotón o manzana
100
Mosto
70
Sangría
100
Sidra
200
Tónica
100
Vermut
75
Vino blanco o tinto
No valorable
Vino dulce, vermut
75
Zumo de fruta comercial
100
Zumo de fruta natural o “sin azúcar añadido”
250

OTROS
Gramos por ración
Azúcar blanco
10
Azúcar moreno
10
Barrita energética (de cereales)
20
Bizcocho o melindro
20
Bollería, en general
20
Cacao en polvo
12
Cacao en polvo sin azúcar
22
Canelones
200
Caramelo
12
Chocolate blanco o con leche
17
Chocolate negro
25
Churros
25
Crema de cacao
25
Crema de cacahuete
100
Crema pastelera
40
Croquetas
100
Empanadilla de carne
50
Fructosa (edulcorante)
10
Galletas tipo María
17
Galletas de chocolate
20
Gazpacho comercial
150
Glucosa (líquida o en pastillas)
10
Golosinas
18
Ketchup
50
Lasaña
100
Levadura
130
Magdalena
25
Mazapán
25
Merengue
11
Mermelada
20
Mermelada light
Consultar etiquetado
Miel
13
Mostaza
No valorable
Palomitas
20
Pastel de chocolate
25
Pastel de crema
35
Pepinillos en vinagre
No valorable
Pizza
40
Regaliz
15
Salsa bechamel
100
Salsa boloñesa
150
Salsa carbonara
No valorable
Salsa de tomate
200
Salsa de soja
No valorable
Sucedáneo de café, tipo EKO
No valorable
Surimi (palitos de cangrejo)
100
Tarta de chocolate
25
Tarta de manzana
25
Tofú
300
Tortilla de patatas
120
Turrón tipo Alicante
25
Turrón tipo Jijona
25
Vinagre
No valorable
Vinagre tipo Módena (caramelizado)
15