- La revisión de las prescripciones tiene como principales objetivos: identificar errores, detectar potenciales problemas de seguridad y revisar la adecuación y duración de los tratamientos.
- Se recomienda revisar la medicación especialmente en pacientes: polimedicados; que tienen una expectativa de vida corta; ancianos; y, particularmente, los frágiles.
- Cuando durante el proceso de revisión se identifica la existencia de medicación innecesaria o cuyos riesgos superan a los beneficios, se debería plantear la reducción o retirada (deprescripción).
- En el ámbito del SAS se realiza la revisión periódica de las prescripciones de pacientes tratados con antidiabéticos, AINE, benzodiazepinas, antihipertensivos del sistema renina-angiotensina (IECA y ARA II), con el objetivo de intentar evitar problemas de seguridad.
miércoles, 13 de septiembre de 2017
Revisión de prescripciones para evitar problemas de seguridad
lunes, 4 de febrero de 2013
martes, 28 de agosto de 2012
Tratamiento dietético de la hipoglucemia:
Tratamiento dietético de la hipoglucemia en adultos:
En general, el tratamiento de la hipoglucemia en adultos consiste en seguir la regla del 15x15: suministrar inmediatamente unos 15 gramos de hidratos de carbono de rápida absorción y esperar durante 15 minutos (en reposo) a que se restablezcan los niveles de glucosa en sangre. Si después de esos 15 minutos de espera no se ha mejorado la situación se deberá ingerir otros 15 gramos de hidratos de carbono.
Se trata de una situación que se debe resolver de forma rápida y acertada. No consiste en comer cosas dulces o tomar cualquier alimento o cualquier cantidad, sino de aportar al organismo de forma inmediata y precisa la cantidad de glucosa que necesita. Es habitual que durante la hipoglucemia se coma de forma descontrolada y con gran voracidad mientras existen los síntomas de hipoglucemia. Ello conlleva una ingesta total de hidratos de carbono muy superior a los 15 gramos indicados, lo cual suele ser la causa de un rebote o hiperglucemia en las horas posteriores.
Otro factor a tener en cuenta es el tipo de alimento que se ingiere. Los alimentos como dulces, helados, galletas o chocolates contienen muchos azúcares, pero también una buena cantidad de grasas. La presencia de grasas en los alimentos (además del aporte de calorías extra) hace que su digestión sea más lenta, por lo que los azúcares presentes en el alimento tardan más tiempo en llegar a la sangre. Por tanto, al tomar este tipo de alimentos, a pesar de que la cantidad de hidratos de carbono ingerida sea la correcta, tardan más tiempo en llegar a la sangre y los síntomas de hipoglucemia se mantienen durante más tiempo.
Por tanto, el tratamiento correcto de la hipoglucemia consiste en aportar unos 15 gramos de hidratos de carbono en forma de alimentos de rápida absorción.
A continuación podemos encontrar algunos ejemplos:
A continuación podemos encontrar algunos ejemplos:
- Un vaso de agua con 2 sobres de azúcar
- Un vaso pequeño (150cc) de bebida refrescante (de cola, naranjada o tónica)
- Un vaso (200cc) de zumo de fruta comercial
- Un vaso de bebida isotónica
- 2-3 pastillas de glucosa (15g)
- Una gelatina de frutas
Tratamiento en niños:
La dosis de 15g de hidratos de carbono debe ser adaptada en el caso de los niños. Se calcula según su peso corporal, tomando unos 0'15g de hidratos de carbono por cada kg de peso. Así, un niño de 20kg debería tomar solamente unos 3g para resolver una hipoglucemia.
Situaciones concretas:
Existen algunas situaciones que incrementan el riesgo de sufrir hipoglucemias y que además hacen que el tratamiento de ellas sea ligeramente diferente.
Es el caso de las hipoglucemias durante o en las horas posteriores al ejercicio. La actividad física intensa no solamente consume la glucosa de la sangre sino también la que el organismo almacena en los músculos y en el hígado, la cual podría ser utilizada para “defenderse” cuando se produce una hipoglucemia. Algo similar ocurre tras laingesta de cantidades moderadas o elevadas de alcohol, pues éste limita la capacidad del hígado para hacer llegar la glucosa almacenada hasta la sangre.
Por tanto, para tratar la hipoglucemia aparecida después del ejercicio físico o tras la ingesta de cantidades moderadas de alcohol, además de tomar los 15 gramos de hidratos de carbono iniciales se deberán tomar otros 10-15 gramos adicionales, pues al haberse gastado esta reserva de glucosa, es probable que la hipoglucemia se repita en las horas posteriores. Para este suplemento extra, se utilizarán hidratos de carbono de absorción más lenta como galletas o pan con queso, que pasen a la sangre de forma más progresiva.
Finalmente, aquellos que siguen tratamiento con los fármacos Acarbosa o Miglitoldeben saber que estos impiden la digestión y la absorción de la sacarosa o azúcar de mesa, por lo que no podrán tomar azúcar o bebidas azucaradas para tratar la hipoglucemia sino que solamente podrán usar glucosa pura.
lunes, 27 de agosto de 2012
CANTIDAD DE ALIMENTO EQUIVALENTE A UNA RACIÓN (10g) DE HIDRATOS DE CARBONO:
Como muchos ya sabéis, el incremento de la glucemia después de las comidas depende sobre todo de la cantidad de hidratos de carbono ingeridos. Por tanto, la persona con diabetes debe aprender a valorar qué cantidad de hidratos de carbono va a tomar y en consecuencia administrar la dosis de insulina necesaria para metabolizarlos.
Seguramente éste es uno de los pasos más difíciles de todo el proceso, pues no solamente se debe conocer si un alimento aporta más o menos hidratos de carbono, sino también ser capaz de calcular la cantidad de alimentos que se va a tomar.
Para facilitar el proceso, se ha desarrollado el sistema de intercambios o raciones de 10 gramos de hidratos de carbono. Consiste en dividir los alimentos en porciones que aporten 10g de hidratos de carbono. Por ejemplo, una ración de arroz pesado una vez cocido corresponde a 38g de arroz. Quiere decir que cada 38g de arroz cocido aportan 10g de HC.
De este modo se pueden hacer intercambios o equivalencias entre diferentes alimentos. Por ejemplo, se podría cambiar una ración de HC en forma de arroz por una en forma de manzana. Esto supondría reducir en 38g la cantidad de arroz en una comida para incrementar en 100g (1 ración de HC) en el postre.
LÁCTEOS
|
Gramos por ración
|
Cuajada
|
200
|
Helado de crema
|
50
|
Helado de hielo
|
50
|
Helado “sin azúcares añadidos”
|
100
|
Leche desnatada
|
200
|
Leche semidesnatada
|
200
|
Leche entera
|
200
|
Leche condensada
|
20
|
Leche en polvo
|
25
|
Kéfir
|
200
|
Nata líquida
|
300
|
Natillas
|
50
|
Yogur natural, entero o desnatado
|
200
|
Yogur desnatado, de sabores o fruta
|
125
|
Yogur entero, de sabores o fruta
|
70
|
Yogur tipo Actimel
|
100
|
Yogur tipo Actimel 0%
|
200
|
Yogur líquido
|
70
|
Petit suisse
|
70
|
Flan
|
80
|
Queso fresco
|
250
|
Quesos de pasta, semis o curados
|
No valorable
|
CEREALES Y DERIVADOS, HARINAS, LEGUMBRES Y TUBÉRCULOS
|
Gramos por ración
|
Arroz, crudo
|
13
|
Arroz, cocido
|
38
|
Arroz integral, crudo
|
13
|
Arroz integral, cocido
|
40
|
Arroz hinchado para el desayuno
|
12
|
Arroz salvaje, crudo
|
13
|
Arroz salvaje, cocido
|
34
|
Avena, crudo
|
17
|
Avena, cocido
|
34
|
Avena en copos
|
15
|
Boniato
|
50
|
Cebada, crudo
|
14
|
Cebada, cocido
|
42
|
Centeno, crudo
|
15
|
Centeno, cocido
|
38
|
Cereales desayuno
|
15
|
Cereales desayuno, ricos en fibra tipo All-bra, óptima
|
20
|
Cuscús, crudo
|
15
|
Cuscús, cocido
|
65
|
Fideos de arroz, tipo Udon, cocido
|
50
|
Fideos de soja, cocido
|
40
|
Galleta tipo Digestiva
|
16
|
Galleta tipo María
|
15
|
Galleta tipo Príncipe
|
14
|
Galleta Sín Azúcar
|
18
|
Garbanzo, crudo
|
20
|
Garbanzo, cocido
|
50
|
Guisantes congelados, frescos, de lata
|
100
|
Harina de trigo o maíz
|
15
|
Harina de centeno
|
17
|
Harina de soja
|
70
|
Hojaldre crudo
|
30
|
Hojaldre horneado
|
24
|
Judías blancas, crudo
|
20
|
Judías blancas, cocido
|
50
|
Lentejas, crudo
|
20
|
Lentejas, cocido
|
50
|
Maíz en lata
|
50
|
Maíz en lata sin azúcar añadido
|
90
|
Maíz tostado (quicos)
|
20
|
Mijo, crudo
|
15
|
Mijo, cocido
|
53
|
Müesli
|
15
|
Pan blanco o integral
|
20
|
Pan de centeno
|
20
|
Pan de molde
|
20
|
Pan de hamburguesa o Frankfurt
|
18
|
Pan de trigo integral
|
23
|
Pan rallado
|
15
|
Pan tostado o biscote
|
15
|
Pasta alimenticia, crudo
|
15
|
Pasta alimenticia, cocido
|
50
|
Pasta al huevo, crudo
|
16
|
Patata cocida, hervida
|
50
|
Patata, al horno o asada
|
35
|
Patatas fritas
|
30
|
Patatas chips
|
20
|
Puré de patatas, en copos
|
15
|
Puré de patatas, elaborado con leche
|
80
|
Quínoa, crudo
|
19
|
Quínoa, cocido
|
48
|
Sémola de trigo, crudo
|
14
|
Sémola de trigo, cocido
|
90
|
Soja seca, crudo
|
30
|
Soja seca, hervido
|
100
|
Sushi
|
45
|
Tapioca, crudo
|
12
|
Tapioca, cocido
|
33
|
Trigo sarraceno, crudo
|
14
|
Trigo sarraceno, cocido
|
42
|
Trigo tierno, crudo
|
16
|
Trigo tierno, cocido
|
39
|
Yuca, cocido
|
33
|
FRUTAS
|
Gramos por ración
|
Aguacate
|
Libre
|
Albaricoque
|
150
|
Arándano
|
100
|
Castaña cruda
|
30
|
Castaña tostada
|
25
|
Cereza
|
100
|
Chirimoya
|
50
|
Ciruela
|
100
|
Coco fresco
|
30
|
Coco seco
|
18
|
Dátil
|
15
|
Frambuesa
|
150
|
Fresones
|
200
|
Granada
|
70
|
Grosella
|
200
|
Grosella negra
|
140
|
Higos
|
100
|
Kiwi
|
100
|
Limón
|
No valorable
|
Litchi
|
70
|
Mandarina
|
100
|
Mango
|
100
|
Manzana
|
100
|
Manzana asada
|
50
|
Melocotón
|
100
|
Melocotón en conserva
|
50
|
Melón
|
200
|
Membrillo
|
150
|
Membrillo, dulce de
|
20
|
Moras
|
150
|
Naranja
|
100
|
Nectarina
|
100
|
Níspero
|
100
|
Pera
|
100
|
Papaya
|
125
|
Paraguayo
|
100
|
Piña
|
100
|
Piña en conserva
|
85
|
Piña en su jugo
|
60
|
Plátano
|
50
|
Sandía
|
200
|
Uva
|
50
|
HORTALIZAS
|
Gramos por ración
|
Acelga
|
300
|
Ajo
|
40
|
Alcachofa
|
300
|
Apio
|
300
|
Apio-nabo
|
500
|
Berenjena
|
300
|
Berro
|
No valorable
|
Berza
|
No valorable
|
Borraja
|
No valorable
|
Brócoli
|
300
|
Calabacín
|
300
|
Calabaza
|
200
|
Cardo
|
300
|
Cebolla
|
150
|
Cebolla frita en aros
|
100
|
Champiñón
|
No valorable
|
Col ácida
|
No valorable
|
Col de Bruselas, Coliflor
|
300
|
Escarola
|
No valorable
|
Endibia
|
300
|
Espárrago blanco en conserva
|
No valorable
|
Espárrago verde
|
No valorable
|
Espinaca
|
No valorable
|
Grelos
|
No valorable
|
Judía verde
|
250
|
Lechuga
|
300
|
Lombarda
|
No valorable
|
Nabo
|
300
|
Palmitos
|
200
|
Pepino
|
300
|
Pimiento rojo/verde
|
300
|
Puerro
|
300
|
Rábano
|
300
|
Remolacha
|
150
|
Repollo
|
300
|
Ruibarbo
|
No valorable
|
Setas
|
300
|
Soja en brotes
|
300
|
Tomate
|
300
|
Zanahoria
|
150
|
Zanahoria hervida
|
200
|
Zanahoria en conserva
|
225
|
FRUTA GRASA Y SECA
|
Gramos por ración
|
Aceituna
|
250
|
Albaricoque seco
|
15
|
Almendra
|
150
|
Almendra tostada
|
140
|
Avellana
|
150
|
Cacahuete
|
100
|
Ciruela pasa
|
15
|
Dátil seco
|
15
|
Higo seco
|
15
|
Nuez
|
300
|
Piñón
|
300
|
Pipas
|
80
|
Pistacho
|
80
|
Sésamo
|
100
|
Uva pasa
|
15
|
BEBIDAS
|
Gramos por ración
|
Bebida isotónica
|
120
|
Bebida refrescante tipo cola o sabores
|
100
|
Bebida refrescante tipo cola o sabores light o sin azúcar
|
No valorable
|
Bebida de cacao
|
100
|
Bebida de soja
|
250
|
Bebida energética
|
80
|
Bitter
|
100
|
Cava brut
|
No valorable
|
Cava seco o semiseco
|
250
|
Cerveza
|
250
|
Cerveza light
|
300
|
Cerveza sin alcohol
|
250
|
Destilados (ginebra, whisky, ron, vodka)
|
No valorable
|
Gaseosa
|
No valorable
|
Horchata
|
75
|
Horchata light
|
300
|
Licor de melocotón o manzana
|
100
|
Mosto
|
70
|
Sangría
|
100
|
Sidra
|
200
|
Tónica
|
100
|
Vermut
|
75
|
Vino blanco o tinto
|
No valorable
|
Vino dulce, vermut
|
75
|
Zumo de fruta comercial
|
100
|
Zumo de fruta natural o “sin azúcar añadido”
|
250
|
OTROS
|
Gramos por ración
|
Azúcar blanco
|
10
|
Azúcar moreno
|
10
|
Barrita energética (de cereales)
|
20
|
Bizcocho o melindro
|
20
|
Bollería, en general
|
20
|
Cacao en polvo
|
12
|
Cacao en polvo sin azúcar
|
22
|
Canelones
|
200
|
Caramelo
|
12
|
Chocolate blanco o con leche
|
17
|
Chocolate negro
|
25
|
Churros
|
25
|
Crema de cacao
|
25
|
Crema de cacahuete
|
100
|
Crema pastelera
|
40
|
Croquetas
|
100
|
Empanadilla de carne
|
50
|
Fructosa (edulcorante)
|
10
|
Galletas tipo María
|
17
|
Galletas de chocolate
|
20
|
Gazpacho comercial
|
150
|
Glucosa (líquida o en pastillas)
|
10
|
Golosinas
|
18
|
Ketchup
|
50
|
Lasaña
|
100
|
Levadura
|
130
|
Magdalena
|
25
|
Mazapán
|
25
|
Merengue
|
11
|
Mermelada
|
20
|
Mermelada light
|
Consultar etiquetado
|
Miel
|
13
|
Mostaza
|
No valorable
|
Palomitas
|
20
|
Pastel de chocolate
|
25
|
Pastel de crema
|
35
|
Pepinillos en vinagre
|
No valorable
|
Pizza
|
40
|
Regaliz
|
15
|
Salsa bechamel
|
100
|
Salsa boloñesa
|
150
|
Salsa carbonara
|
No valorable
|
Salsa de tomate
|
200
|
Salsa de soja
|
No valorable
|
Sucedáneo de café, tipo EKO
|
No valorable
|
Surimi (palitos de cangrejo)
|
100
|
Tarta de chocolate
|
25
|
Tarta de manzana
|
25
|
Tofú
|
300
|
Tortilla de patatas
|
120
|
Turrón tipo Alicante
|
25
|
Turrón tipo Jijona
|
25
|
Vinagre
|
No valorable
|
Vinagre tipo Módena (caramelizado)
|
15
|
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